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1단계
구강단계
혀가 음식물을 입에서 목구멍으로 밀어 넣는 과정으로 수의적으로 일어납니다.
- 침흘림
- 씹는 기능 저하
- 혀의 조절능력 저하로 음식물이 입안에 고여 있음
- 구강의 감각감소 및 안면 비대칭
연하장애
음식물을 씹고 삼키는 능력이
손실되거나 저하된 상태
음식물을 삼키는 과정에서 나타나는 장애를 말합니다. 구강, 인두, 후두, 식도 등의 구조적 또는 기능적 결함으로 인하여 음식물을 씹고 삼키는 능력이 손실되거나 저하된 상태를 연하장애라고 합니다.
질식의 위험을 줄이고 적절한 영양상태를 유지할 수 있도록 단계별 평가와 재활 치료를 진행합니다.
연하의 3단계 과정 및 증상
환자의 병력, 정신상태, 신체상태와 더불어 구강기능검사를 포함합니다. 비디오 투시 연하 조영검사는 조영제가 구강과 식도를 지나 위로 들어가는 과정을 동영상 방사선 장비로 촬영하여 객관적 원인을 파악하는 검사입니다.
2단계
인두단계
음식물이 목구멍으로 넘어가면 기도가 막히고 식도의 입구가 열려 음식물이 식도로 들어가는 과정으로 반사적으로 일어납니다.
- 먹은 음식이 코로 역류됨
- 음식을 먹는 중이나 직후 사레 들리거나 기침이 심함
- 구역, 구토 반사 없음
3단계
식도단계
식도 입구가 닫히고 음식물이 위로 들어가는 단계입니다.
- 식도역류로 인한 트림이나 소화불량
- 음식물이 기도로 들어가 폐렴 발생
연하장애의 대상
아래와 같은 연하장애의 증상을 나타낼 때 치료가 이루어집니다.
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뇌졸중
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외상성 뇌손상
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섭식장애
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파킨슨 질환
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안면-구강 신경마비
연하장애 치료 및 재활
환자에게 있어 음식물로 인한 질식의 위험을 감소시키고, 적절한 영양상태를 유지하며 연하기능을 보완·유지하기 위한 치료가 이루어집니다.
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전기 자극 치료
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반사자극 촉진
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구강 위생 치료
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구강 감각자극 치료
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연하와 관련된 반사 유도 치료
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연하 촉진기법 및 보상적 치료
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호흡근 및 삼킴근육의 강화 운동
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섭식 및 식이 조절과 교육
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다양한 보호자 교육
세부 치료 방법
신경근의 활동을 촉진
압력, 얼음, 신장(stretch), 진동, 저항
음식섭취 시 자세변경
목 40° 앞으로 숙이기, 고관절 90° 굴곡
음식의 굳기 조절
정상식이, 기계로 갈아 부드러운 것, 된 음료, 맑은 음료
식사법 지도
식사 시 자세, 음식을 넣어주는 위치, 보조 기구 사용법
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